灌云县2017年基本公共卫生服务项目

绩效评价报告

 

 

 

                项目名称：灌云县2017年基本公共卫生服务项目

                项目单位：灌云县卫生和计划生育委员会

                委托单位：灌云县财政局

                评价机构：连云港金源会计师事务所有限公司

 

 

2018年11月

为强化财政支出责任，提高财政资金使用效益，充分发挥财政资金的支持作用，根据灌云县2018年县级财政专项资金绩效评价要求，连云港金源会计师事务所有限公司接受灌云县财政局委托，对灌云县卫生和计划生育委员会承担的灌云县2017年基本公共卫生服务项目的绩效进行评价。在组织实施评价中，我们依据制定的绩效评价指标体系与数据报表体系，以及项目承担单位采集和提供的评价基础数据资料，按照制订的评价标准体系，运用定量和定性分析相结合的方法，对灌云县2017年基本公共卫生服务项目的使用绩效进行了综合评价，现提交绩效评价报告如下：

一、项目基本情况

（一）项目概况

基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，但医药卫生事业市场致使人民群众“看病难、看病贵”的问题日益突出。为了缓解我国医药卫生事业发展与人民群众健康需求存在的矛盾和问题，2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”近期目标，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。当年7月10日国务院深化医药卫生体制改革领导小组召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，基本公卫项目将免费为城乡居民提供。至此，我国推进基本公共卫生服务均等化成为国家和省市卫生部门的实际行动。力争到2020年，促进基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危害因素得到有效控制，人民健康水平得到进一步提高。

基本公共卫生服务项目自2009年开始实施以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。针对我国当前面临的慢性病患者人数快速增加、社会老龄化程度不断加深、新旧传染病防控形势依然严峻等主要公共卫生问题，基本公共卫生服务不论从经费还是在内容上都有显著提高和增长。

根据省财政厅、省卫生计生委《关于调整2017年度基本公共卫生服务政府补助标准的通知》（苏财社〔2017〕19号）要求，2017年我省基本公共卫生服务政府补助标准提高到人均不低于60元。新增补助经费主要用于：一是巩固现有项目，扩大服务覆盖面，提高服务质量；二是统筹安排免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目；三是主要用于支持“一老一小”、慢性病患者和建档立卡贫困人口等重点人群家庭医生签约服务工作开展。截至2017年，基本公共卫生服务补助经费标准从人均15元提高至60元，项目内容从9类扩展至14类。

依据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药局《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）和《国家基本公卫生服务规范（第三版）》要求，我省制定《江苏省2017年度基本公卫生服务项目实施方案》，任务目标同国家要求保持一致，并进一步明确项目内容与执行标准。

2017年3月14日，灌云县卫生和计划生育委员会制定《灌云县2017年基本公卫生服务项目实施方案》，主要目标分为12项。

（二）预算资金

1.资金来源

根据苏财社〔2016〕221号、苏财社〔2017〕101号、苏财社〔2017〕73号、灌财预〔2017〕2号）批复，灌云县2017年基本公共卫生服务项目资金4834万元，其中中央财政799万元，省财政2586万元，县财政1449万元。

2.资金用途

灌云县2017年度基本公共卫生服务补助资金由灌云县统筹用于实施国家基本公共卫生服务项目（含免费提供避孕药具和作健康素养促进工作经费）。

（三）资金实际到位及使用情况

灌云县2017年基本公共卫生服务项目预算实际安排4834万元，指标金额全部按规定到位，资金到位率为100%。2017年共计支出4830.36万元，实际支出率99.92%。

2017年基本公共卫生服务项目资金已拨付到各乡镇卫生院：

2017年3月第一次拨付500万元；

2017年6月第二次拨付2270万元；

2017年11月第三次拨付615万元；

2018年2月第四次拨付200万元；

2018年3月第五次拨付951.3828万元；

2018年4月第六次拨付213.9772万元（目标考核奖励186.3716万元，灌西盐场19.363万元，连云港监狱医院8.2426万元）；。

2017年 11月支付宣传表册印刷费80万元。

支出合计4830.36万元。

涉及22个基层卫生院（项目）：

序号	单位（项目）	2017年常住人口	应拨经费	实拨经费
1	杨集	49,099.00	2,945,940.00	3,177,196.00
2	下车	40,252.00	2,415,120.00	2,604,707.00
3	伊山镇	143,685.00	8,621,100.00	9,297,856.00
4	东王集	57,292.00	3,437,520.00	3,707,365.00
5	南岗	34,071.00	2,044,260.00	2,204,734.00
6	鲁河	22,825.00	1,369,500.00	1,477,006.00
7	侍庄	48,433.00	2,905,980.00	3,134,272.00
8	同兴	28,993.00	1,739,580.00	1,565,622.00
9	四队	24,224.00	1,453,440.00	1,308,096.00
10	穆圩	27,645.00	1,658,700.00	1,492,830.00
11	伊芦	32,809.00	1,968,540.00	1,771,686.00
12	陡沟	44,920.00	2,695,200.00	2,425,680.00
13	小伊	50,495.00	3,029,700.00	2,726,730.00
14	龙苴	35,570.00	2,134,200.00	1,920,780.00
15	圩丰	38,778.00	2,326,680.00	2,094,012.00
16	图河	42,234.00	2,534,040.00	2,280,636.00
17	白蚬	32,850.00	1,971,000.00	1,773,900.00
18	沂北	31,376.00	1,882,560.00	1,694,304.00
19	燕尾港	10,558.00	633,480.00	570,132.00
20	连云港监狱医院	2,862.00	171,720.00	82,426.00
21	灌西盐场医院	6,089.00	365,340.00	193,630.00
22	宣传表册印刷费			800,000.00
合计		805,060.00	48,303,600.00	48,303,600.00

（四）项目的组织管理

县卫生计生委科室

1．项目管理办公室。县卫生计生委设基本公共卫生服务项目管理办公室，负责基本公共卫生服务项目综合协调、政策调研、组织实施、信息监测、人员培训、项目宣传推广、问题整改、督导绩效考核组织实施等情况。

2．规划与财务审计科。负责补助资金的落实、资金的核算、使用、及时拨付项目资金等项目资金管理工作。

3．爱国卫生管理科。负责健康教育资料的印刷、健康教育音影资料、健康教育宣传栏设置管理、健康教育讲座、公众健康咨询等健康教育工作。

4．疾病控制和综合监督科。负责预防接种、老年人健康管理、健康档案、慢病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告及处置、肺结核患者健康管理、严重精神障碍患者管理和卫生监督协管服务工作。

5．妇幼健康服务科。负责0－6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等妇幼健康管理工作。

6．医政科。负责老年人中医药健康管理、0－36个月儿童中医药健康管理等中医药健康管理工作。

7．办公室。负责宣传报道，相关资料印刷，交通等协调保障工作。

县直相关单位工作职责

1．县疾病预防控制中心。负责健康教育、预防接种、健康档案、老年人健康管理、慢病患者健康管理、肺结核患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。

2．县卫生监督所。负责卫生监督协管中食品安全信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。

3．县妇幼保健计划生育服务中心。负责0－6岁儿童和孕产妇健康管理项目的业务培训、现场指导、质量控制和效果评价。

4．县精神病防治院。负责严重精神障碍患者健康管理。

5．县人民医院。协助县疾病预防控制中心对传染病、肺结核、慢病患者管理项目的业务培训、现场指导、质量控制和效果评价。

6．县中医院。协助县疾病预防控制中心和县妇幼保健所对老年人、0－36个月儿童中医药健康管理服务项目的业务培训、现场指导、质量控制和效果评价。

基层医疗卫生机构工作职责

1．乡镇卫生院。负责12大类46项指标的具体实施、数据收集汇总、质量控制等工作，并负责辖区内镇、村两级项目实施的业务培训、督査考核等工作。

2．村卫生室。负责居民健康管理及重点人群管理等工作承担基本公共卫生服务工作不少于总量的40％。

(五)项目绩效目标

1．总体目标

2017年，灌云县基本公共卫生服务项目人均经费补助标准不低于60元，为全县居民免费提供公平、有效、方便的12类46项国家基本公共卫生服务，对影响居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，各项指标达到或超过上级规定要求，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，居民知晓率达60%以上、满意度达90％以上，全面提高居民健康水平。

2．主要目标

（1）居民健康档案管理。以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者及基层医疗卫生机构就诊人群等为重点，扩大健康档案覆盖面，以乡镇为单位，居民规范化电子健康档案建档率≥75％。

（2）健康教育。每个基层医疗卫生机构要有设施齐全的健康教育场地，每年提供12种以上内容的印刷资料，每年播放音像资料不少于6种，要有音像播放记录。乡镇卫生院宣传栏不少于2个，宣传栏内容每月更新1次，每年至少开展9次公众健康咨询活动和18次健康知识讲座。村卫生室宣传栏不少于1个，宣传栏内容每月更新1次，每年至少举办9次健康知识讲座。要为辖区居民开展有针对性的个体化健康教育知识和健康技能的教育，并开展养生保健知识等中医健康教育。

（3）预防接种。适龄儿童预防接种证建证率达100％，一类国家免疫规划疫苗接种率≥90％，加强预防接种信息管理，定期开展漏种排查并及时补种。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。

（4）0～6岁儿童健康管理。新生儿访视率、儿童健康管理率≥85％。要按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，在规定时间内，按照相应年龄，为新生儿、婴幼儿、学龄前儿童提供体格检查、生长发育和心理行为评估、健康指导等健康管理服务。积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育及疾病预防等健康指导。

（5）孕产妇健康管理。按规范要求为孕产妇提供保健服务，保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务，确保早孕建卡率、产前健康管理率、产后访视率均≥85％、孕产妇健康管理率≥85％，积极运用中医药方法（如饮食起居情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

（6）老年人健康管理。老年人健康管理率≥67％。规范组织辖区内65岁及以上老年人进行免费健康体检工作，保证老年人必要的体格检査和实验室检查项目，并做好检查结果反馈工作，实行分类健康指导，提高老年人健康保健意识。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

（7）慢性病患者健康管理。35岁以上人群门诊就诊血压测量率＞95％，对确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者每年至少提供4次面对面的随访，对2型糖尿病高危人群每年至少测量1次空腹血糖，包括病情评估、生活和用药指导等。高血压患者规范管理率≥60％，2型糖尿病患者规范管理率≥60％。

（8）肺结核患者健康管理。基层医疗卫生机构按照肺结核患者健康管理服务规范要求，对辖区内结核病定点医院确诊并通知管理的患者开展健康管理服务，肺结核患者管理率＞90％。

（9）严重精神障碍患者管理。辖区内严重精神障碍患者规范管理率≥75％；对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估，在患者病情许可的情况下，征得监护人和患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。

（10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。传染病和突发公共卫生事件相关信息报告率均达100%。传染病和突发公共卫生事件处理率达100％。

（11）卫生监督协管。基层医卫生机构有卫生监督协管工作有关制度，相关工作记录，卫生监督协管信息登记报告表，卫生监督协管信息报告率100%。对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血开展巡查，并做好巡查登记工作和业务培训。

（12）中医药健康管理服务。65岁及以上老年人中医药健康管理服务率≥45％，0－36个月儿童中医药健康管理服务率≥45％。

3．项目效果

现场抽查的健康档案使用率＞50％，抽查的高血压患者血压控制率≥60％，抽查的糖尿病患者血糖控制率≥60％。了解乡镇居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓程度，以及对有关健康知识的知晓程度，重点调查接受基本公共卫生服务的重点人群，知晓率达60％以上、满意度达90％以上。了解乡镇居民对所获得的基本公共卫生服务的满意程度，包括服务态度、方便性、及时性、服务质量等，重点调查接受基本公共卫生服务的重点人群。

二、绩效评价组织实施情况

（一）评价目的

1.全面评价灌云县2017年基本公共卫生服务项目使用、资金支出效果等情况，定量和定性分析灌云县2017年基本公共卫生服务项目的社会、经济效益，查找财政资金分配和管理中的薄弱环节，促进财政资金管理水平，提高财政资金使用效益。

2.推动与规范灌云县2017年基本公共卫生服务项目的绩效评价工作，不断建立与实际相适应的指标体系，提高资金管理的科学化、精细化水平，从而为建立科学合理的财政预算绩效管理体系提供经验。

（二）评价依据

1.《财政支出绩效评价管理暂行办法》（财预〔2009〕76号）

2.国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药局《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）

3.《关于印发<江苏省公共卫生与计划生育服务补助资金管理（暂行）办法>的通知》（苏财社〔2017〕82号）

4.《关于印发<灌云县基本公共卫生服务项目绩效考核>的通知》（灌卫〔2017〕113号）

5.《关于印发<灌云县2017年基本公共卫生服务项目实施方案>的通知》（灌卫〔2017〕23号）

6.《灌云县财政局关于印发<灌云县县级财政专项资金管理办法>的通知》（灌财规〔2013〕3号）

7.《关于印发<灌云县专项资金预算绩效目标管理暂行办法>的通知》（灌财规〔2013〕8号）

8.《关于开展2018年县级财政专项资金绩效评价工作的通知》（灌财绩〔2018〕4号）

9.相关行业政策、行业标准及专业技术规范

（三）评价原则、方法

本次绩效评价秉承科学规范、公平公正、绩效相关等原则。重点关注项目资金预算执行情况和组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等几个方面，结合灌云县2017年基本公共卫生服务项目的实际开展情况，运用定量和定性分析相结合的方法，对项目进行客观公正的评价。

本次评价，通过查看项目立项、各单位专项资金扶持项目申报材料、总结报告、专项资金管理办法、有关明细账等资料；对上述项目的资金投入、组织管理、项目执行、项目效果等方面进行了认真的检查和评估。

（四）评价指标体系及标准

评价指标体系及标准详见附件1综合评价表。

（五）评价工作的组织实施

2018年10月，连云港金源会计师事务所有限公司接受灌云县财政局的委托，遵照《财政支出绩效评价管理暂行办法》、《江苏省省级财政专项支出绩效评价规程》和其他相关业务政策、标准及规范要求，对灌云县2017年基本公共卫生服务项目开展绩效评价，评价实施过程包括前期准备、组织实施和分析评价三个阶段，具体如下：

1.前期准备阶段。

2018年10月上旬。成立绩效评价小组，进入项目实施单位，开展调查研究、分析论证并形成绩效评价工作方案。同时，搜集有关文件资料，结合项目的实际情况，设计了绩效评价指标体系与基础报表体系，为后期的数据获取、现场核查做了充分的准备。

2.组织实施阶段

2018年10月中下旬。对项目情况进行核查，核查内容包括绩效评价基础表数据收集核对、项目资金的使用情况、绩效目标的完成情况，居民满意度，以及项目承担单位财务收支及管理等方面的内容。

3.综合评价阶段

2018年10月下旬。整理分析获取的基础数据等资料，依据制定的评价标准进行了评价指标打分，以定量和定性相结合的评价方法完成绩效评价报告。

评价组运用设计的评价指标体系及评分标准，通过数据采集、访谈，对灌云县2017年基本公共卫生服务项目项目进行客观评价得到最终评分结果为96.87分，评价结果为“优”，由项目整体绩效分值表可见（根据《江苏省省级预算绩效评价管理规程》（苏财绩〔2017〕1号）评价得分90-100，绩效评级为优；得分在80-89分的，绩效评级为良；得分在70-79的，绩效评级为一般；69分以下的，绩效评级为差）。

项目整体绩效分值表

指标	A.组织管理	B.资金管理	C.项目执行	D.项目效果	合计
权重	18.00	8.00	60.00	14.00	100.00
分值	17.50	6.00	59.40	13.97	96.87
得分率	97.22%	75.00%	99.00%	99.79%	96.87%

备注：具体打分情况见附件评价综合表。

三、主要成效

（一）项目实施情况

1．建全网络体系，提高服务质量。一是以强化管理为抓手，完善组织体系。各单位根据人员变动情况，每年调整基本公共卫生服务项目领导组织，并以文件形式上报县公卫办。各单位成立了基本公共卫生服务项目组织网络体系，县成立基本公共卫生服务项目技术指导组，14大类基本公共卫生服务项目，按项目责任到人，每个项目有明确的单位责任人、分管领导、责任科室到责任人。二是以开展团队服务为重点，做实项目服务。针对村卫生室人员不足以及业务基础较差的实际困难，各单位成立以各科组业务骨干为成员的基本公共卫生服务团队，设立工作组，实行按组定村、定责，按绩考核、补助，责任到人，定期入村体检、随访，规范开展服务。三是以加强能力建设为根本，提升服务质量。提倡购买居民健康体检随访一体包，利用现代化、功能完善的仪器设备为群众提供服务，提高服务项目的完整性和准确性。健康档案资料全部集中分类存放，随访体检信息资料及时进行上网传输或录入，提高健康档案的真实性。四是以实施分级管理为手段，分类业务指导。五是以规范经费补助为支撑，定期考核发放。对基本公共卫生服务项目经费实行考核发放。

2．落实整改工作，提升社会效果。针对省市基本公共卫生服务项目考核督导中出现的各种问题，县基本公共卫生服务办公室及县公共卫生专业机构加强督导，强化整改。各单位安排专人梳理存在问题，落实整改措施。为切实做好项目的整改工作，县卫生计生委专门召开整改工作会议。坚持做到高标准、严要求，把整改工作作为基本公共卫生服务工作的重中之重。一是强化管理体系，坚持协作配合。基本公共卫生服务项目是一项系统工程，涉及面广，政策性强，服务提供主体是基层医疗卫生机构，县成立基本公共卫生服务项目技术指导网络。各乡镇卫生院建立健全项目管理体系，明确任务分工。实行以全科医生为核心，包括预防保健、护理人员在内的团队服务模式，提供防治结合的健康管理服务。二是开展专题活动，增强服务能力。根据市卫生计生委要求，继续深入开展基本公共卫生服务提升年活动，增强项目服务能力，优化项目服务流程，促进服务模式转变；进一步増强城乡居民对基本公共卫生服务项目实施的感受度和获得感，使基本公共卫生服务项目社会知晓率和群众满意度全面提升。三是构建“三位一体”，采取综合防治。建立基本公共卫生服务分工负责和分级管理机制，积极构建以城乡基层医疗卫生服务机构为基础、专业公共卫生机构及综合医院协同服务的“三位一体”综合防控体系，疾病预防、妇幼保健、精神卫生等专业机构负责各自条线基本公共卫生服务的技术培训、指导、质量控制和业务督导工作。四是规范合账资料，确保记录真实。对照国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系，组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等每个考核指标都要有相对应的支持性材料。并且，这些材料按顺序分类整理，归卷存放，每卷都标明档案卷宗的内容和资料名称。对于上级考核过程中需要提供的基础数据，各单位逐级核实数据真实性，对各专业条线上报数据统一扎口管理，确保上下一致、真实可靠。五是加强宣传发动，提升社会效果。全面开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动，通过传单折页、横幅、标语、字幕、广播、专栏、微信、短信等多种形式广泛宣传基本公共卫生服务项目政策、目的和内容，宣传当地项目工作的动态、做法和先进典型，提高群众的知晓率和参与度，增强社会的认同感。

3．细化各项措施强化督查指导。一是细化工作计划各项目执行单位根据服务对象基数，结合国家《规范》要求，对照检查标准针对存在问题迅速整改完善。二是严格执行规范。为迅速落实《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）内容精神，县卫生计生委分批次对项目管理、资金管理、防疫、妇儿保、慢病管理、重性精神病、中医药保健等业务内容进行培训。各县直业务指导单位承担各乡镇从事基本公共卫生服务人员的技术培训任务。三是加强督查指导。为了解全县基本公共卫生服务项目整改、65岁及以上老人免费体检情况，县卫生计生委组织人员对全县项目整改、65岁及以上老人免费体检情况等工作进行督査。督查采取分工负责，分项进行，对督导中发现的问题以书面形式要求整改，在规定时间内落实整改情况。加大考核奖惩力度，县乡两级考核结果作为经费结算和奖惩的依据。严格实行谁考核、谁负责、谁出问题追究谁的原则，严禁弄虚作假及以权谋私现象的发生

（二）项目指标落实情况

1．建立居民健康档案：通过乡镇卫生院和村卫生室工作人员入户调査、随访，65岁及以上老年人每年一次的健康体检，慢性病人、严重精神障碍患者、孕产妇、0－6岁儿童等其它重点人群的健康管理等多种形式，建立居民健康档案。2017年，全县建立居民电子健康档案615220份，建档率为76.42％。

2．健康教育：围绕“全民健康生活方式行动”、“国家基本公共卫生服务项目宣传月”等活动全面推进健康教育工作。与县电视合、县新闻中心联合开办了“公共卫生服务之窗”和“卫生与健康”专题栏目，宣传内容每周更新一次。各级医疗卫生单位按照基本公共卫生服务规范，制定了健康教育实施计划，按项目要求组织实施。健康教育宣传栏的更新、开展健康咨询、举办健康知识讲座全部达到规定频次。2017年，全县设置健康教育宣传栏362个，更新宣传栏内容4344期，发放健康教育印刷资料924种，共计113万余份，开展公众健康教育咨询活动193场次，参加人数为6.7万余人，播放健康教育音像资料252种，计8.25万次，举办各类健康健康教育知识讲座2172场次，参加人员达13万余人。

3．预防接种：2017年，辖区内应建立预防接种证为70504人，儿童预防接种证建证率100％；乙肝疫苗接种人数为8481人，接种率为99.67％；一类疫苗卡介苗接种率均达99.92％。

4．儿童健康管理：2017年，全县活产婴儿9239名，新生儿访视率达98.79％；辖区内共有0－6岁儿童75072名，儿童健康管理率为90.27％。

5．孕产妇健康管理：全县孕产妇早孕建册9114人，早孕建册率达98.48％，产后访视率为98.65％。

6．老年人健康管理：开展老年保健服务，每年一次为65岁及以上老年人做健康检査。2017年，对65岁及以上老人进行健康管理84216人，老年人健康管理率达82.44％。

7．慢性病患者健康管理：加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治管理工作。（1）高血压。辖区内高血压患者总人数为71800人，按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数为47045人，最近一次随访血压达标人数为40696人，在管高血压患者控制率为56.68％。（2）2型糖尿病。辖区内2型糖尿病患者总人数为22500人，已管理的2型糖尿病人数为22500人，按规范要求进行管理的2型糖尿病人数为14538人，最近一次随访空腹血糖达标人数为11589人，管理人群血糖控制率51.51％。

8．严重精神障碍患者管理：积极开展严重精神障碍患者的登记管理、随访和康复指导工作。2017年，累计确诊严重精神障碍患者3202人，规范管理严重精神障碍患者3129人，规范管理率为97.72％。

9．肺结核患者健康管理：2017年，已管理的肺结核患者数为281人，管理率100％，肺结核患者规则服药率为98.69％。

10．中医药健康管理：发挥中医药在基本公共卫生服务项目中的作用，接受中医药健康管理的老年人数为64566人，老年人中医药健康管理率为63.20％；0－36个月儿童中医药健康管理数为17714人，儿童中医药管理率为59.20％。

11．传染病和突发公共卫生事件报告和处理：2017年，全县共发生传染病202例，其中，甲类传染病无病例报告，报告工作不断完善，疫点处置率、卡片报告及时率和审核及时率均达100％。各单位建立健全突发公共卫生事件报告管理制度，有专人负责突发公共卫生事件报告工作，今年未发生突发公共卫生相关事件。

12．卫生计生监督协管：乡镇卫生院按照服务规范要求，落实了专、兼职人员，明确工作责任，及时做好相关业务咨询、巡査、信息收集和报告等工作。2017年，乡镇卫生院发现的卫生计生监督协管事件或线索357起，信息及时报告率100％，协助县相关机构开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查518次。

13．免费提供避孕药具：县卫生计生委及时将此项工作纳入基本公共卫生服务项目内容，成立县妇幼保健计划生育服务中心，各乡镇计划生育指导站负责避孕药具的免费发放。

14．健康素养促进行动：制定灌云县健康素养促进行动规划，大力开展健康促进县建设工作，各单位开展“亿万农民健康教育促进行动”、“公民健康素养促进行动”等健康科普活动，全面推进健康促进医院和戒烟门诊建设，针对重点疾病、重点领域和重点人群开展个性化的健康教育活动。

四、存在问题

（一）项目实施方案不完善

2017年3月14日，灌云县卫生和计划生育委员会下发《关于印发<灌云县2017年基本公共卫生服务项目实施方案>的通知》（灌卫〔2017〕23号），项目内容分为12项。而2017年10月24日连云港市卫生和计划生育委员会、连云港市财政局下发的《关于印发<连云港市2017年度基本公共卫生服务项目实施方案>的通知》（连卫基层〔2017〕18号），主要任务目标为14项。灌云县卫生和计划生育委员会没有及时更新完善为14大类（少免费提供避孕药具和健康素养促进行动两个项目）。

（二）工作经费补助未安排

2017年县级财政未安排基本公共卫生服务项目工作经费。

（三）疫苗冷链管理不规范

疫苗冷链管理不规范，存在测温记录异常现象。

（四）老年人健康管理不到位

没有体检或没有辅助检查，体检表缺项较多、健康评价不规范或错误。

（五）居民综合满意度偏低

2017年灌云县基本公共卫生服务项目居民综合满意度为89.11%，未达到90%。

（六）其他

一是卫生院防保人员严重缺乏。部分乡镇卫生院除了伊山镇卫生院以外，其余大部分卫生院都缺人，且多数卫生院都借用乡村医生，以便维持工作的正常运转。基本公共卫生服务资料员大部分为防保所所长兼任，无专职人员负责。二是业务素质不高。乡村防保人员都存在年龄结构老化，业务知识不高，特别是乡村医生年龄偏大，使用电脑困难。三是工作开展不平衡。领导非常重视基本公共卫生服务工作的乡镇卫生院，能定期组织医务人员下乡体检，组织专人整理资料，工作做得较好。领导思想不重视的乡镇卫生院，认识模糊，客观原因多，存在问题较多，工作进展缓慢。

五、建议

（一）灌云县卫生和计划生育委员会应按照《国家基本公卫生服务规范（第三版）》要求，及时更新项目实施方案。

（二）县级财政应及时安排的项目工作经费，保证项目的正常开展。

（三）组织人员认真学习《国家基本公卫生服务规范（第三版）》，对照标准，加强项目工作台账管理，把数据真实、准确作为数据填报基本准则。

（四）加大宣传力度，采取宣传栏、标语、讲座、咨询等方式，让广大城乡居民更全面了解基本公共卫生服务政策的内涵，提高群众知晓率和居民综合满意度，鼓励群众积极参与，配合基本公共卫生服务工作的开展。

（五）增加公卫人员数量，提高公卫人员和乡村医生的待遇和服务能力。一是政府可适当增加公卫人员编制，减少公卫人员流动性，二是政府应增加经费投入，提高公卫人员和乡村医生的待遇，调动其工作积极性；三是要加强培训，提高基层单位医生业务素质，提高服务能力；四是要完善乡村医生体制，政府政策制定时考虑适当向乡村医生倾斜，让乡村医生有更多的机会转为公医，吸引年轻人加入乡村医生的队伍。

（六）加大对基层公共卫生服务机构所需的设备购置和基础设施建设力度，改善基层卫生机构环境，满足群众对基本公共卫生服务需求。

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